Ghid de diagnostic si tratament in leucemia acuta mieloblastica

PaginaMedicala.ro continua serialul dedicat ghidurilor clinice prin a va prezenta Ghidul ESMO pentru diagnostic, tratament si monitorizare in leucemia acuta mieloblastica la pacientii adulti.

Incidenta leucemiei acute mieloblastice (LAM) la adultii din Europa este de 5-6 cazuri/100.000/an. Mortalitatea este de 4-6 cazuri/100/000/an. Evaluarea riscului in LAM include varsta pacientului, numarul initial de leucocite, subtipul LAM, datele cariotipice si markerii molecular.

Comorbiditatile afecteaza fezabilitatea chimioterapiei intensive

Comorbiditati ca diabet, boala coronariana, ar putea afecta fezabilitatea chimioterapiei intensive. Pacientii peste 60 de ani sunt mai susceptibili la complicatiile tratamentului si de asemenea au un prognostic nefavorabil datorita elementelor citogenetice.

Daca se suspicioneaza o infectie o tomografie computerizata si o ecografie abdominal sau CT ar putea fi luate in vedere pentru investigarea plamanilor, ficatului, splinei, ganglionilor limfatici si rinichilor. Examinarea cardiaca incluzand ecocardiografia este recomandata pentru pacientii cu factori de risc cardiac, istoric de afectiune coronariana.

In completarea testelor hematologice si biochimice, testele de coagulare trebuie efectuate inainte de insertia unui cateter venos central si de detectia coagulopatiilor legate de tipul leucemiei.

Tratament
Chimioterapia de inductie
Terapia de consolidare
Terapia pacientilor refractari sau recazuti

Evaluarea raspunsului

Urmarirea
Pacientii sunt urmariti clinic si hematologic pentru depistarea recaderilor precoce. Medulogramele repetate au o valoare incerta in monitorizarea pacientilor aflati in remisie completa fara nici un semn clinic sau hematologic evident de recadere. Ghidul complet il puteti consulta AICI. 

Cititi si: Ghid de diagnostic si tratament pentru verucile vulgare